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醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水包括門診、病房、手術(shù)室、各類檢驗(yàn)室、病理解剖室、放射室、洗衣房、太平間等處排出的診療、生活及糞便污水，這些污水需經(jīng)過專業(yè)的污水處置設(shè)備實(shí)行消毒處置。

因而實(shí)行醫(yī)院新建、改建、擴(kuò)建時(shí)，應(yīng)同步設(shè)計(jì)醫(yī)院污水處置設(shè)備與主體，并保證兩者同時(shí)施工、同時(shí)投產(chǎn)，以控制新污染源的產(chǎn)生。關(guān)于設(shè)有傳染病區(qū)的綜合性醫(yī)院，應(yīng)同步考量傳染病區(qū)獨(dú)立排放、獨(dú)立處置污水的功能。

目前關(guān)于污水處置的消毒工藝分為很多類，它們的消毒原理、優(yōu)缺陷有哪些？日常管理的重點(diǎn)在哪里？本文將綜合醫(yī)院的實(shí)踐運(yùn)轉(zhuǎn)案例就污水處置工程的原理與運(yùn)用做闡述與交流。

一、醫(yī)院污水處理站常見的消毒方式及優(yōu)缺對(duì)比

了解污水處置，首先，我們要辨別每種消毒處置方式的特性，以便依據(jù)本身需求實(shí)行選擇，合理的消毒方式一要確保消毒作用，二要考量經(jīng)濟(jì)本錢，詳細(xì)請(qǐng)求要根據(jù)GB18466-2005《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》、CECS 07:2004《 醫(yī)院污水處置設(shè)計(jì)規(guī)范》等執(zhí)行。詳細(xì)如下：

二 污水處置站工藝方式與流程

上述污水消毒處置方式優(yōu)缺陷的對(duì)比，為我們建造污水處置站或?qū)υ形鬯幹谜靖脑焯峁┝藚⒖几鶕?jù)，接下來我們湊合其工藝流程原理做進(jìn)一步引見。以寧波地域?yàn)槔?，該地醫(yī)院污水主要采用以下幾種處置工藝：接觸氧化加三氯異氰尿酸消毒、前置臭氧+MBR（膜生物反響器）+三氯異氰尿酸消毒、MBR加紫外線消毒、MBR+臭氧消毒、接觸氧化+單過硫酸氫鹽消毒、接觸氧化+次氯酸鈉消毒。

以下先就其中的MBR處置工藝做一下闡述：MBR 工藝又稱膜生物反響器（Membrane Bio－reactor），是一種現(xiàn)代膜分離技術(shù)與生物技術(shù)有機(jī)聯(lián)合的新型的生活和工業(yè)污水處理技術(shù)，它應(yīng)用膜分離設(shè)備將生化反響池中的活性污泥和大分子有機(jī)物截留住，到達(dá)水凈化的目的。由于膜的高效分離作用，其別離效果遠(yuǎn)好于傳統(tǒng)沉淀池，處置出水極端清透，懸浮物和濁度接近于零，細(xì)菌和病毒被大幅去除。鑒于此，新建醫(yī)院多采用該工藝實(shí)行污水處置，是目前生活和工業(yè)污水處理新技術(shù)之一，其工作流程如下：

當(dāng)然，該工藝也有缺陷，即存在膜污染，這也是影響處置水效果的一個(gè)重要要素，需求進(jìn)一步去處理。但與傳統(tǒng)處置工藝相比，它仍有不可替代的共同優(yōu)勢(shì)，且對(duì)污水的回收再應(yīng)用契合綠色節(jié)能的建立趨向。

再以目前新建醫(yī)院較常采用的前置臭氧+MBR+三氯異氰尿酸的處置工藝為例：

從上圖流程可以看出，該處置工藝重點(diǎn)環(huán)節(jié)如下:醫(yī)療廢水與餐余廢水應(yīng)分別經(jīng)化糞池、隔油池做沉淀處置并定期清算；機(jī)械格柵系統(tǒng)如維護(hù)不當(dāng)較容易產(chǎn)生故障，應(yīng)對(duì)閘門等定期檢修、每日清算殘?jiān)?；膜區(qū)過后應(yīng)對(duì)污泥實(shí)行消毒并清算，增強(qiáng)日常檢查。

三、 日常人員與設(shè)備的管理

除了污水處置系統(tǒng)的工藝選型，后期投入運(yùn)用后的運(yùn)維管理愈加重要，直接影響到排放的指標(biāo)、設(shè)備的運(yùn)用壽命與毛病率等問題。通常，需要從人、機(jī)、料、法、環(huán)五個(gè)方面實(shí)行日常管理。

1、增強(qiáng)對(duì)運(yùn)維管理人員的技術(shù)培訓(xùn)，制定合理的工作考核制度是保證運(yùn)行一線人員有效工作的關(guān)鍵。應(yīng)主要從污水處置基礎(chǔ)流程、工藝原理、設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)問題排查、水質(zhì)檢測(cè)等各方面實(shí)行全面培訓(xùn)，同時(shí)制定完好的培訓(xùn)學(xué)習(xí)方案，并經(jīng)過定期或不定期的考核制度來強(qiáng)化運(yùn)營(yíng)維護(hù)管理人員持續(xù)學(xué)習(xí)、深化學(xué)習(xí)的才能。

2、由廠方指派技術(shù)人員定期對(duì)醫(yī)院污水處置站設(shè)備需巡檢，按季度、半年、嚴(yán)重節(jié)假日三個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)，對(duì)污水處置站內(nèi)的設(shè)備設(shè)備實(shí)施檢查，及時(shí)改換問題配件，確保無帶病工作。

3、依據(jù)設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況、運(yùn)用時(shí)長(zhǎng)、運(yùn)行維護(hù)記錄等綜合要素，設(shè)計(jì)設(shè)備運(yùn)營(yíng)維護(hù)周期，并將相關(guān)信息經(jīng)過主管科室會(huì)議，反應(yīng)給相關(guān)人員，為設(shè)備保修和改換提供重要根據(jù)。

4、 總結(jié)

隨著環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)的不時(shí)提升，依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)排入市政下水道的醫(yī)療廢水、污水中廢水外排口應(yīng)設(shè)污水流量和在線監(jiān)測(cè)設(shè)備的請(qǐng)求，醫(yī)院經(jīng)過改造，配備聲波明渠流量計(jì)、余氯分析儀、視頻監(jiān)控、配水系統(tǒng)（明渠或具有自在水面的暗渠)等完成數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)監(jiān)控，進(jìn)一步對(duì)環(huán)境包護(hù)起到了保證作用。醫(yī)院污水處置是后勤保證中的重要環(huán)節(jié)，牽涉感控、環(huán)保的請(qǐng)求，從前期設(shè)計(jì)選型到后期投入運(yùn)用的各個(gè)節(jié)點(diǎn)都應(yīng)做到合理評(píng)價(jià)、規(guī)范管理，為醫(yī)院的正常診療活動(dòng)提供有力保證。